Cáncer de la vejiga en la etapa IV

Cáncer de la vejiga en la etapa IV

Información general

Los pacientes con cáncer de la vejiga en la etapa IV padecen de un cáncer que se ha extendido a través de la pared de la vejiga, ha invadido la pelvis y/ o la pared abdominal, involucra los ganglios linfáticos y/ o se ha diseminado a lugares distantes. El cáncer de la vejiga en la etapa IV se conoce como cáncer de la vejiga “metastásico”.

Existe una gran variedad de factores que influyen en la decisión de los pacientes para recibir un tratamiento para el cáncer. El propósito del tratamiento puede ser mejorar los síntomas mediante el control local del cáncer, incrementar las posibilidades de curación del paciente o prolongar su vida. Los beneficios que se esperan del tratamiento para el cáncer deben sopesarse con cuidado con respecto a sus riesgos potenciales.

A continuación presentamos información general sobre el tratamiento para el cáncer de la vejiga en la etapa IV. Las circunstancias individuales de su situación y los factores de pronóstico de su cáncer son lo que influye, a fin de cuentas, en el forma en que estos principios generales de tratamiento se aplican a su situación. La información en este sitio web constituye una ayuda educativa para usted acerca de sus opciones de tratamiento y facilita el proceso de toma de decisión, mutuo o compartido, con el médico oncólogo que lo atiende.

La mayoría de los nuevos tratamientos surge de experimentos clínicos, es decir, de estudios que evalúan la efectividad de los nuevos medicamentos o las estrategias de tratamiento. El progreso de los tratamientos más efectivos para el cáncer requiere la evaluación de nuevas e innovadoras terapias en los pacientes con cáncer. La participación en un experimento clínico puede ofrecerle acceso a mejores tratamientos y a posibilitar el avance de los conocimientos existentes en relación con el tratamiento de este cáncer. Los experimentos clínicos están disponibles para la mayoría de las etapas del cáncer. Los pacientes interesados en participar en estos experimentos deberán evaluar sus riesgos y sus beneficios en conjunto con sus médicos. Para asegurarse de que usted está recibiendo el mejor tratamiento para su cáncer, es importante estar al tanto de las últimas noticias sobre el cáncer, de forma que tenga conocimiento acerca de los nuevos tratamientos y de los resultados de los experimentos clínicos.

En la actualidad, sólo una minoría de los pacientes con cáncer de la vejiga en la etapa IV se cura luego de recibir el tratamiento con las terapias estándar, debido a que la mayoría de los pacientes presenta una diseminación del cáncer fuera del área pélvica. Debido a que la mayor parte de los pacientes con el cáncer de la vejiga en la etapa IV presenta una enfermedad que se ha diseminado y no se puede extirpar con la cirugía, se necesita un tratamiento que pueda eliminar las células cancerosas en todo el organismo. Los tratamientos estándar consisten en la quimioterapia y, en ocasiones, en la cirugía y la radiación.

En algunos pacientes con cáncer de la vejiga en la etapa IV, el cáncer sólo afecta los ganglios linfáticos locales y no presenta evidencia de diseminaciones distantes del cáncer. Estos pacientes con órganos pélvicos afectados mediante la extensión directa o mediante pequeñas metástasis a los ganglios linfáticos locales pueden tratarse de la misma forma que los pacientes en la etapa III, siempre y cuando sea posible extirpar totalmente el cáncer mediante una cistectomía total y una disección bilateral de los ganglios linfáticos. Para obtener mayor información acerca del tratamiento del cáncer de la vejiga en la etapa IV, haga clic en Tratamiento del cáncer de la vejiga en la etapa III.

Tratamiento con quimioterapia para el cáncer de la vejiga en la etapa IV

Antes de la creación de un tratamiento efectivo de quimioterapia, el promedio de supervivencia de los pacientes con cáncer en la etapa IV era sólo de 3 a 6 meses a partir del diagnóstico. Sin embargo, el cáncer de la vejiga es muy sensible a la quimioterapia y a menudo responde al tratamiento con rapidez. Aunque se han reportado largos períodos de supervivencia en algunos pacientes, la quimioterapia se administra principalmente para mejorar los síntomas del cáncer de la vejiga. Algunos pacientes en buenas condiciones clínicas deben tomar el tratamiento con intenciones de curarse, ya que algunos de ellos presentan prolongados períodos de remisión sin reincidencia.

Las combinaciones de agentes para la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de la vejiga se utilizan con frecuencia, ya que un agente individual sólo en ocasiones produce una respuesta completa en los pacientes. Se considera que la quimioterapia con Platinol® constituye el agente de mayor actividad, seguido por metotrexato, Velban®, doxorubicina o ciclofosfamida. Los estudios clínicos más recientes sugieren que algunos nuevos agentes para la quimioterapia, entre los que se encuentran el paclitaxel y el Gemzar®, pueden ser tan efectivos como el metotrexato, el Velban®, la doxorubicina o la ciclofosfamida (MVAC).

Durante los pasados 10 a 15 años, se han evaluado varias combinaciones y programaciones en la administración de Platinol®, metotrexato, Velban®, doxorubicina y/ o ciclofosfamida. La tasa de respuesta completa fluctúa entre el 14 y el 20% y, la parcial, entre el 46 y el 57%. El régimen con MVAC, que es e tratamiento más empleado, produce una respuesta completa en casi un 20% de los pacientes con una duración, en promedio, de 38 meses.

Los resultados de un experimento clínico reciente indican que la combinación de Gemzar®/ Platinol® es tan efectiva contra el carcinoma de células transicionales del urotelio (epitelio transicional) como MVAC, pero con menos efectos secundarios. Varios investigadores de 19 países trataron a 396 pacientes que padecían del cáncer metastásico de la vejiga con quimioterapia con Gemzar®/ Platinol®. Los investigadores compararon de forma directa la supervivencia en general, las tasas de respuesta al tratamiento, los efectos secundarios, el tiempo que tomaba a la enfermedad para evolucionar y la calidad de vida, entre los dos grupos. Los resultados indicaron que la supervivencia en general entre los pacientes que se trataron con MVAC y los tratados con Gemzar®/ Platinol® fue similar; sin embargo, la terapia Gemzar®/ Platinol® se toleró mejor y presentó menos efectos secundarios. Estos hallazgos sugieren que la combinación de Gemzar®/ Platinol® es una opción de tratamiento efectiva para el cáncer metastásico de la vejiga en la etapa IV, ya que parece producir menos efectos secundarios que el régimen más común de MVAC. Los investigadores concluyeron que Gemzar®/ Platinol® debe considerarse como un nuevo tratamiento estándar.

En otras enfermedades, se comparó otro agente para la quimioterapia, el Paraplatin® frente al Platinol®, y se halló que presentaba menos efectos secundarios y una actividad anticancerígena similar. Por esta razón algunos estudios recientes apoyan el empleo de Paraplatin® combinado con otros nuevos medicamentos como paclitaxel y Gemzar®. Se ha evaluado la combinación de Paraplatin® y paclitaxel en el diagnóstico de nuevos pacientes con el cáncer metastásico de la vejiga. La tasa de respuesta completa reportada es de 40% en comparación al 25% de respuesta parcial y al 15% de los pacientes con enfermedad estable.

Cirugía para el cáncer de la vejiga en la etapa IV

La cistectomía total (la extirpación de la vejiga, los tejidos alrededor de la misma y la próstata y la vesícula seminal, en los hombres, o el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, la pared anterior de la vagina y la uretra, en las mujeres, con o sin disección de los ganglios linfáticos pélvicos) se recomienda, en ocasiones, para el tratamiento de los pacientes con el cáncer de la vej
iga en la etapa IV para controlar la diseminación local y las complicaciones que se crean. También se utiliza la cirugía después de una respuesta incompleta del cáncer primario a la terapia con radiación y/ o quimioterapia. Para obtener mayor información acerca de la cistectomía, diríjase a Manejo quirúrgico del cáncer de la vejiga.

Estrategias para mejorar el tratamiento

El progreso que se ha logrado en los tratamientos del cáncer de la vejiga es el resultado del surgimiento de mejores tratamientos evaluados en experimentos clínicos. En el futuro, el progreso en los tratamientos del cáncer de la vejiga se conseguirá de la continua participación en estudios apropiados. Hoy en día hay muchas áreas de exploración activa dirigidas a mejorar el tratamiento del cáncer de la vejiga.

Atención de apoyo: La atención de apoyo se refiere a los tratamientos diseñados para prevenir y controlar los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. Los efectos colaterales no sólo causan molestias a los pacientes, sino que pueden obstaculizar la administración óptima de la terapia en las dosis y la periodicidad adecuadas. Para lograr un resultado óptimo del tratamiento y para mejorar la calidad de vida, es imperativo que los efectos colaterales del cáncer y su tratamiento se manejen de forma adecuada. Para obtener mayor información, diríjase a Atención de apoyo.

Nuevos regímenes de quimioterapia

El surgimiento de nuevos regímenes de tratamiento con quimioterapia con múltiples medicamentos, que incorpora terapias nuevas o adicionales para usarse como tratamiento contra el cáncer, constituye un área activa de la investigación clínica que se lleva cabo en la fase II de los experimentos clínicos. Por ejemplo, la combinación de Paraplatin® y paclitaxel parece ser efectiva. Además el Gemzar® se ha adicionado al Paraplatin® y paclitaxel y puede mejorar los resultados.

Fase I de los experimentos: En la fase I de los experimentos clínicos se continúa con el progreso y la evaluación de nuevas terapias contra el cáncer. El propósito de la fase I de los experimentos es evaluar los nuevos medicamentos y/ o las aproximaciones terapéuticas con el fin de determinar la mejor forma de administrar el tratamiento y determinar si éste tiene alguna actividad anticancerígena en los pacientes con el cáncer de la vejiga.

Altas dosis de quimioterapia: El cáncer de la vejiga es muy sensible a la quimioterapia y responde al incremento en sus dosis. Existe una cierta resistencia a tratar el cáncer de la vejiga con regímenes de quimioterapia más intensos debido a que este cáncer se presenta en las edades avanzadas. Estudios en otras enfermedades con altas dosis de quimioterapia (ADQ o HDC, por sus siglas en inglés) con soporte de células madre sanguíneas periféricas, sugieren que este tratamiento puede dar resultados exitosos en las personas con una edad máxima de 70 años. En Japón, un estudio clínico reciente mostró que siete de diez pacientes con cáncer de la vejiga refractario que se trataron con ADQ y un transplante de células madre lograron la remisión completa sin que se presentara la muerte a causa del tratamiento. El empleo de esta terapia como tratamiento inicial en los pacientes con el cáncer metastásico en la etapa IV, justifica la evaluación adicional. Para mayor información sobre este respecto, haga clic en Autotrasplante de médula ósea de células madre sanguíneas.

Múltiples inhibidores de la resistencia a los medicamentos: El cáncer de la vejiga puede ser resistente al medicamento al inicio del tratamiento o puede manifestar resistencia después de éste. Muchos medicamentos se encuentran en evaluación para determinar si superan o si previenen la manifestación de resistencia a los múltiples medicamentos en el cáncer de la vejiga y en otros tipos de cáncer.

Terapia genética: En la actualidad no existe una terapia genética aprobada para el tratamiento del cáncer de la vejiga. La terapia genética se define como la transferencia de un nuevo material genético dentro de la célula para el beneficio terapéutico. Esto se puede conseguir mediante el reemplazo o la desactivación de un gen disfuncional y/ o mediante el reemplazo o la adición de un gen funcional dentro de la célula para que funcione con normalidad. La terapia genética se encamina a controlar el rápido crecimiento de las células cancerosas, a controlar el número de muertes por cáncer o a hacer posible que el sistema inmunológico elimine las células cancerosas. Hoy en día se están realizando algunos estudios de terapia genética en los pacientes con el cáncer refractario de la vejiga. En caso de tener éxito, estas terapias podrían aplicarse a los pacientes que padecen de esta enfermedad en las etapas más tempranas.


Tipos de Cancer


Sign up for the CancerConnect newsletter

Sign up for our newsletter and receive the latest news and updates about specific types of cancer.

  Close |  Please don't show me this again

Just another Cancercenter.cc site
Facebook Twitter RSS